禽病中藥防治8須知

廣東養寶生物技術研究服務中心

何永明    王敏儒  楊  鴻

        安全優質畜禽產品的規?；a迫切要求中獸藥參與。中藥系天然藥物，臨床使用已有數千年的歷史，在防治疾病上具有天然性、多能性(抗感染、增強免疫、抗應激&適應原樣等)、少耐藥性、少藥害等優勢。為了更好地發揮中藥在禽病防治中的作用，謹將筆者在多個大型養殖企業系列講座的資料與思索整理如下，以供參考。

須知1.  病證結合 群體化防治

        “疾病是在病因作用和正虛邪湊的條件下，體內出現的具有一定發展規律的正邪交爭、陰陽失調的全部演變過程，具體表現為若干特定癥狀和各階段相適應的證候”。該定義不僅對病因學、發病學及疾病特征、規律作了表述，而且也明確了病與證的關系。證（候）是疾病某一階段的本質反映，也就是這一階段的主要矛盾，但又受疾病全過程的根本矛盾所決定。
        由于家禽與家畜在解剖生理特點方面存在著較大的差異，目前大多的中獸醫學教材證候描述以家畜為主，缺乏家禽證候的臨床表現，因此在禽病臨床防治中需細致甄別和創新認識。以感冒風寒證和風熱證為例，對畜禽癥候的鑒別結果見表1、表2。

表1  感冒風寒證和風熱證的中醫鑒別診斷

表2  畜禽感冒風寒證和風熱證的中獸醫臨床癥狀

        又如對雞傳染性喉氣管炎的辨證論治，風邪為誘因，肺疫毒為直接致病因素，喉為肺門，病邪犯肺→肺失肅降→呼吸不通→咳嗽；病邪上犯咽喉→咽喉腫脹→咳出血樣滲出物；因而雞臨床表現呼吸困難、喘氣、咳出血樣滲出物為特征。辨證主要分為外感風寒、外感風熱和肺熱咳喘三種證候類型。但是由于風寒、風熱等衛分證候發生較快，往往難以區分，因此臨床上最為多見的還是肺熱咳喘。因此組方思路以清熱化瘀為大法，酌情配合攻下，采用銀花藤、穿心蓮、桔梗、黃芩、大黃組方，散劑或者煎劑內服給藥，臨床治療痊愈率在90%以上。

須知2.  合理配伍 相互協調

        目前存在的主要問題是一為雜伍，藥味越開越多，劑量越開越大。二為濫伍，如清熱藥的堆砌等。中藥配伍講究“七情和合”，方劑配伍講究“君臣佐使”。
        “藥性七情”包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。其中相須、相使指藥物合用后，可產生協同作用，能增進療效，是臨床常用的配伍方法；相畏、相殺指藥物合用后，相互作用，能減輕或消除一種藥物的毒性或副作用，是臨床應用毒性或烈性藥時，須考慮選用的配伍方法；相惡指合用的藥物因相互拮抗而抵消、削弱原有功效，是不合理的配伍應用；而相反則指有些本來單味應用毒性較小或無害的藥物，藥合用后，能增強或產生毒性或強烈的副作用，屬配伍禁忌，應禁止使用。
        需要提及的是，醫者組方時，在選好、突出君藥的前提下，要特別注意一藥多用，或身兼數職，盡量使方中諸藥以最經濟最有效的方式發揮作用。如主治肝膽實火或肝膽濕熱證的龍膽瀉肝湯，其中養血益陰之生地、當歸的配伍意義就是多方面的：一則肝為藏血之臟，肝熱易傷肝陰，兩藥在此可防熱邪傷陰；二則方中主要組成部分（龍膽草、黃芩、梔子）皆苦燥滲利之品，在瀉肝火、清濕熱的同時亦有傷陰之弊，配合歸、芍則無此慮；三則兩藥又可補肝體以助肝用，以順乎肝的生理需要，從而有利于肝火（濕熱）的清瀉。其它如麻黃湯、桂枝湯等方，其組成中每味藥物的功能也不是單一的。因此全面充分地發揮方中各藥的作用，力求藥簡效宏，應是組方追求的目標之一。

須知3.  劑型 劑量&療程

        禽病臨床常用中藥劑型有散劑、湯劑、合劑、顆粒劑和超微粉等。
        散劑是禽病臨床使用最多的劑型，其優點是易分散、奏效快，制法簡單，劑量可隨意增減，適合長期添加等。缺點是由于家禽腸道較短，粗散很可能吸收較少，血藥濃度達不到治療要求；或者飼喂太多造成藥物的浪費等。作者認為，將散劑采用5倍量、50℃的溫水浸泡50分鐘，紗布過濾，濾液加清水稀釋自由飲水，藥渣拌料，該方法能有效提高中藥利用效率。需要注意不能用鮮開水沖泡中藥，因其容易使其蛋白質凝固、淀粉糊化，不利于有效成分的析出。此外，大力推廣超微粉散可能也是解決這個問題的主要手段。
        湯劑是中醫臨床應用最早、最多的一種劑型，其優點是：①能適應中醫辨證論治的需要，可隨癥加減處方；可充分發揮方藥多種成分的綜合療效；②吸收快、奏效迅速；③溶劑廉價易得；④制備方法簡單易行。缺點：①需臨用時新制，久貯易發霉變質；②不便攜帶；③費時費力，需要特別人工；④脂溶性、難溶性成分不易提取完全。湯劑的制備采用煎煮法。一般加水量約為藥材量的6～10倍，充分浸泡，煎煮時間應根據藥材的質地、氣味不同而定，一般性藥材頭煎煮沸20～30分鐘，二煎15～25分鐘。滋補性和質地堅硬的中藥材，頭煎40～60分鐘，二煎30～40分鐘。解表、行氣及質地疏松、氣味芳香的藥材，頭煎15～25分鐘，二煎10～15分鐘。煎煮次數通常為2～3次。煎煮前藥材浸泡過程很重要，使藥材組織軟化、有效成分容易浸出。湯劑在地方草藥防治禽病中值得推廣應用。
        合劑或口服液是在湯劑基礎上改進和發展而成的，它克服了湯劑臨用時制備的麻煩，濃度較高，劑量較小，便于服用、攜帶和貯藏。缺點：①組方固定，不能隨證加減；②藥材不能充分利用，還需要防腐包裝；③部分中藥因為酸堿度等問題，在貯藏過程中容易析出沉淀等，影響藥物吸收利用。
顆粒劑是禽病臨床應用新劑型，溶于水，作用迅速，便于保存，適合商品化生產。 這在禽病臨床中是值得推廣的。

須知4.  結合中藥藥理學研究成果

        現代醫學認為，病原微生物是引起感染性疾病的主要原因，抗感染的西藥主要針對病因，抑制或殺滅病原體是其主要的藥理作用。按照西方藥學研究的思路，人們也試圖從清熱藥中篩選出高活性的抗病原微生物單體，但半個多世紀過去了，其研究結果遠沒有達到人們的期望值。
        既往的大量研究已證實，大多數清熱方藥對多數細菌或其他病原體不具有臨床意義的抗病原微生物作用，似乎清熱藥對急性傳染感染性疾病治療取效的原因主要在于其對機體抗病能力的影響。大部分在體外能抗細菌和病毒的中藥，由于吸收進入體循環的藥量少，代謝產物復雜，其體內作用并不能直接抑制和/或殺滅病原微生物。中藥抗感染作用的機理十分復雜，涉及中藥的解熱、抗炎、抗毒素作用，抑制毒力基因表達，消除或抑制耐藥質粒，健全血管、黏膜屏障功能，提高（調節）機體免疫力等。
        許多中獸藥產品大力強調清熱藥與抗感染藥物的相似性（即其所謂抗菌、殺病毒作用），淡化其差異性的傾向，這已經并將繼續對中獸藥臨床應用產生更大負面影響。這根本無法解釋清熱類中藥增強免疫功能的事實，也無法解釋臨床上喉氣管炎疫苗使用前應用黃芩-大黃微粉能減輕疫苗副作用的事實（何永明等，內部資料）。臨床上中西藥合理伍用治療感染性疾病療效好于單用西藥或中藥，正是由于其發揮作用途徑的差異性，表現顯著的協同作用。

須知5.  中藥體內作用快慢

        西藥成分單一、純化，容易吸收進入血液循環，作用迅速，起效快。中藥成分復雜，多為初提物，吸收少，血藥濃度低，產生作用相對緩慢。
        傳統、固有的觀念是急性病看西醫，慢性、疑難雜癥看中醫。疾病的發生、發展有其過程及規律，而疾病的治療也需要一個過程，中西醫治療有其各自的特點，西醫做不到的，強求中醫做到是不現實的。中藥提純后的口服液、注射劑、滴注劑等，作用并不緩慢，而且作用廣泛，既俗稱“中藥慢的優勢”！

須知6.  中草藥提取物應用

        中草藥提取物行業是近年來隨著國際上天然健康產業發展而分化出來的原料產業領域，通過提取可以富集活性成分，提高中草藥療效，改善產品性能，在保證產品的可控性、穩定性、特別是均一性等方面具有明顯的優勢。
        目前我國中草藥提取物行業還處于起步階段，由于提取物技術標準的低水平甚至缺失，因而提取物研制、生產、流通、應用的各個環節都存在諸多問題，如基礎研究薄弱、生產企業多而小、產品品種多、規格雜、質量良莠不齊、經營渠道雜、應用秩序混亂等。
        以獸醫臨床上常用的黃芪多糖為例，現在幾乎把它作為抗病毒中藥的代名詞，事實上黃芪多糖的使用存在著許多的誤區。關于多糖的臨床應用，有兩點特別需要引起注意：一是并非所有多糖都有活性，事實上，目前已發現的多糖中真正有活性的不超過2%。二是有些活性多糖口服無效。因此，多糖作為口服類保健品需要深入研究。
        臨床工作者總結了黃芪多糖使用的“三要、三不要”，“三不要”為：①病毒毒力較強的急性傳染病，在發病的初期與中期盡量不要使用，尤其在初期，使用黃芪多糖有可能加重病情或使病程延長?、谝话愕拇竽c桿菌、沙門氏菌等盡量不要用。③雞舍的溫度、濕度偏高，雞有明顯感覺到熱的癥狀時不要使用?！叭睘椋孩僭诓《径玖^強的急性傳染病后的恢復期以及病毒毒力較弱的傳染病，可以適當使用，以促進恢復、減輕后遺癥。②一般的預防可用（作為一般的預防藥，冬季效果最好，其次是春秋、再次是夏季），有時可能效果不好，但也沒有大的副作用。③雞的體質偏弱時可用。

須知7.  禽病常用中成藥典范

        感冒中成藥：荊防敗毒散(攝生眾妙方），主治外感挾濕的表寒證；銀翹散（溫病條辨），主治外感風熱或溫病初起。同為治療感冒，兩方的主治證和應用范圍是完全不一樣的。又如荊防敗毒散和麻黃湯（傷寒論）同為治療風寒感冒，但由于麻黃湯過于王道，因此，許多時候并不適合于禽病臨床的。
        清暑（防熱應激）中成藥：清暑散（獸藥典）。肉雞：35天以后，氣溫高時連用二天，停五天，再用二天，0.3-0.5%拌料。蛋雞：產蛋期氣溫高時用三天，停五天，0.5%拌料。溫度特別高時可適當加大用量，溫度不高時可延長兩次用藥的間隔時間。 飲水給藥的時候加適量的冰糖效果更佳。 雛禽，即使是在夏季，也不可過于寒涼的，否則，容易損傷脾胃功能，造成食物消化不良，生長發育受阻。
        治療傳染性腹瀉中成藥：白頭翁湯（傷寒論）和芍藥湯（保命集）。白頭翁湯主治熱痢，芍藥湯主治濕熱痢。白頭翁湯與芍藥湯同為治痢之方，但前者是以赤痢屬熱為主，乃熱毒深陷血分，治用清熱解毒，涼血止痢，以使熱清毒解，痢止而后重自除；后者是痢下赤白，屬于濕熱痢，腸府氣血瘀滯而成，故投調和氣血與清熱解毒并進，取“通因通用”為主，以使“行血澤便膿自愈，調氣則后重自除”。兩方主要區別在于：白頭翁湯是清解中兼有澀止；芍藥湯是通調中兼有清化。禽病臨床上，白頭翁湯加味主要用于治療球蟲病，芍藥湯主要用于治療雞白痢沙門氏菌病。

須知8.  地方草藥是瑰寶

        考慮到中藥材的價格因素，獸醫臨床治療需考慮動物的經濟價值，這使得臨床工作者越來越用不起價格昂貴的成藥產品。因此，努力發掘地方草藥的治療價值就顯得尤為迫切。以廣東為例，廣東道地藥材和大宗種植藥材有陽春砂、廣陳皮、化橘紅、廣藿香、廣佛手、巴戟天、穿心蓮、廣金錢草、溪黃草、五指毛桃、雞骨草、青蒿、蘆薈、高良姜、百合等。在同樣飼喂情況下，應用中藥保健的養殖戶比不用的，能獲得更高的經濟效益。